Cáncer de pulmón de células pequeñas y tumor del estroma gastrointestinal gástrico metastásico sincrónicos: quimiorradioterapia concurrente, inmunoterapia de consolidación e imatinib

Introducción: Presentamos el caso de un varón de 63 años, fumador, diagnosticado de forma sincrónica de un carcinoma microcítico de pulmón (CMP) en estadio localizado y de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) gástrico metastásico, con extensa afectación hepática. Caso clínico: Tras completar el estudio diagnóstico, se inició tratamiento con quimioterapia (QT) y radioterapia (RT) concurrentes para el CMP, al considerarse este de peor pronóstico. Se confirmó la presencia de metástasis hepáticas secundarias al GIST, por lo que se inició además tratamiento con imatinib de forma concurrente. Actualmente, el paciente se encuentra en tratamiento con inmunoterapia de mantenimiento (ADRIATIC). Tras 9 meses de tratamiento, presenta una respuesta radiológica completa del CMP y una respuesta parcial del GIST metastásico. Discusión: Tras una búsqueda de la literatura, se encontraron casos publicados de pacientes con GIST y CMP sincrónicos, pero no se encontró evidencia sobre el uso concomitante de imatinib con agentes quimioterápicos e inmunoterapia. Conclusiones: La evolución favorable de este paciente sugiere que, en aquellos con tumores sincrónicos y buen estado funcional, debe plantearse un enfoque multimodal con el objetivo de optimizar los resultados clínicos. Ante el creciente uso de la inmunoterapia, es necesario estudiar las posibles interacciones entre los inhibidores de tirosina cinasa y la inmunoterapia.