Discordancia clínico-radiológica tras neoadyuvancia con quimioinmunoterapia en carcinoma escamoso de pulmón resecable

Introducción: La quimioinmunoterapia neoadyuvante mejora la respuesta patológica en el cáncer de pulmón no microcítico resecable, aunque la valoración radiológica tras el tratamiento puede resultar compleja. Presentación del caso: Varón de 63 años con antecedente de carcinoma indiferenciado de nasofaringe tratado con intención curativa, diagnosticado posteriormente de carcinoma escamoso de pulmón en estadio IIB (cT3N1M0), con una expresión de PD-L1 (Tumor Proportion Score [TPS]) del 95%. Recibió tres ciclos de carboplatino, paclitaxel y nivolumab como tratamiento neoadyuvante. El PET-TC de reevaluación mostró una respuesta parcial de la lesión pulmonar y la aparición de adenopatías mediastínicas hipermetabólicas sugestivas de progresión. La reestadificación mediante EBUS descartó malignidad y permitió mantener la indicación quirúrgica. El estudio anatomopatológico confirmó una respuesta patológica mayor. Discusión y Conclusión: Este caso describe una pseudoprogresión asociada a la inmunoterapia y pone de manifiesto la importancia de integrar los hallazgos clínicos, radiológicos y patológicos.