Respuesta prolongada a osimertinib en inserción del exón 20 de EGFR y mutación SETD2 de pérdida de función en CPNM avanzado: paradoja molecular
Introducción Las inserciones en el exón 20 del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) representan aproximadamente el 4-12% de las mutaciones activadoras en el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) y se asocian clásicamente con resistencia primaria a los inhibidores de la tirosina cinasa (TKI) de primera y segunda generación1,2. Estos tumores […]
Síndrome de Tako-Tsubo tras iniciar alectinib
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Largo superviviente en carcinoma microcítico de pulmón avanzado: papel de la inmunoterapia de mantenimiento y tratamiento local de la oligoprogresión
Enfermedad actual Varón de 54 años, exfumador (índice paquetes-año [IPA] > 50), que consulta en agosto de 2020 por un cuadro progresivo de edema facial y de miembros superiores de aproximadamente 20 días de evolución, sugestivo de síndrome de vena cava superior. Asocia además ortopnea que achaca a sensación de «obstrucción nasal». No refiere clínica […]
Discordancia clínico-radiológica tras neoadyuvancia con quimioinmunoterapia en carcinoma escamoso de pulmón resecable
Enfermedad actual Varón de 63 años con antecedente de carcinoma indiferenciado de nasofaringe diagnosticado en 2022, en estadio III (AJCC 8.ª edición), tratado con quimioterapia de inducción seguida de quimiorradioterapia concomitante con intención radical, alcanzando respuesta completa. Durante los controles evolutivos permanece asintomático. En una tomografía computarizada (TC) realizada en mayo de 2024 se objetiva […]
Taponamiento cardiaco como manifestación inicial de adenocarcinoma pulmonar metastásico con alta expresión de PD-L1
Antecedentes personales Mujer de 54 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes médicos de interés. Tabaquismo activo de más de 30 años de evolución, con consumo superior a 20 cigarrillos al día (índice de consumo acumulado de tabaco: 30 paquetes-año). Clínica basal compatible con bronquitis crónica y disnea para grandes esfuerzos. Refiere síndrome constitucional de […]
EGFR parece, BRAF también puede ser
Antecedentes Varón de 69 años, trabajador de hostelería, nunca fumador, sin antecedentes relevantes ni tratamiento habitual. Diagnosticado en septiembre de 2020 de adenocarcinoma de pulmón en el lóbulo superior derecho (cT2N0M0) tras un cuadro de fiebre y disfonía. En octubre de 2020 se le realizó lobectomía superior derecha con linfadenectomía mediastínica (4R, 8, 9, 10R, […]
Más allá del 0%: respuesta mantenida a quimioinmunoterapia en PD-L1 negativo
Enfermedad actual Varón de 45 años, fumador activo hasta el diagnóstico (índice paquetes-año: 46), que en noviembre de 2023 inicia dolor dorsolumbar derecho progresivo, posteriormente irradiado a la ingle izquierda, con deterioro clínico y mal control analgésico en pocas semanas. Antecedentes y tratamiento habitual Sin alergias medicamentosas conocidas. Dislipidemia sin tratamiento. Enfermedad por reflujo gastroesofágico […]
PD-L1 tras neoadyuvancia: el dilema de la adyuvancia
Enfermedad actual Varón de 66 años, fumador activo de más de 60 paquetes-año, que comenzó con dolor en hemitórax derecho a principios de diciembre de 2024. El 6-1-2025 acudió a urgencias por empeoramiento del dolor y la radiografía de tórax objetivó una masa en el lóbulo superior derecho, activándose la vía de alta resolución para […]
Desafíos asistenciales en el manejo del adenocarcinoma de pulmón en estadio III con mutación de EGFR: integración de la cirugía y la terapia adyuvante en la era post-ADAURA
Enfermedad actual Mujer de 73 años que inició estudio en enero de 2023 por un cuadro de hemoptisis leve y disnea progresiva. Refería dolor escapular ocasional que no precisaba analgesia y negaba síndrome constitucional, manteniendo el apetito y sin pérdida de peso subjetiva. Tratamiento actual Al inicio del cuadro, la paciente se encontraba en tratamiento […]
Metamorfosis ALK: desafío diagnóstico y terapéutico
Enfermedad actual Mujer de 48 años que inicia estudio por un cuadro de dolor dorsal intenso invalidante. Asocia en los meses previos tos irritativa y dolor pleurítico izquierdo, con sensación disneica ocasional. Antecedentes Raza blanca caucásica. Nunca fumadora. Sin factores de riesgo cardiovascular ni tratamiento crónico habitual. Exploración física Estado funcional 0 en la escala […]