PD-L1 tras neoadyuvancia: el dilema de la adyuvancia

Introducción: La evidencia sobre la inmunoterapia adyuvante tras neoadyuvancia con anti-PD-1 sigue siendo limitada fuera de los esquemas perioperatorios evaluados en ensayos clínicos. Presentación del caso: Varón de 66 años con carcinoma escamoso pulmonar estadio IIIB (cT3N2M0; 8.ª edición) y PD-L1 basal del 30%. Recibió tres ciclos de carboplatino-paclitaxel- nivolumab. En la pieza de lobectomía superior derecha se constató respuesta patológica mayor, con menos del 10% de tumor viable y PD-L1 del 90%. Discusión: Se desestimó la inmunoterapia adyuvante con anti-PD-L1 por la incertidumbre sobre su beneficio esperado. Conclusión: Este caso subraya la naturaleza dinámica de PD-L1 como biomarcador y la falta de datos concluyentes para seleccionar a los pacientes candidatos a inmunoterapia adyuvante tras neoadyuvancia con anti-PD-1 en este contexto.